1. 성명 : 구진호
2. 연락 가능한 핸드폰 또는 유선번호 : 010 - 2868 - 1004
3. 예약 희망일과 시간. : 2012년 12월 4일(화) A.M 11:00 ~ P.M 12:00
4. 치료부위 및 원하시는 진료명 : 치아 검진 및 스케일링
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